Trombectomia mecânica: quando e como realizar

A trombectomia mecânica se consolidou como o tratamento de escolha para o AVC isquêmico agudo por oclusão de grandes vasos, especialmente após os ensaios clínicos que ampliaram a janela terapêutica para até 24 horas em pacientes selecionados por imagem.

A seleção criteriosa do paciente é o fator mais determinante para o sucesso do procedimento: escala NIHSS, ASPECTS na tomografia e, em casos de janela estendida, a presença de tecido salvável identificado por perfusão são critérios centrais.

Do ponto de vista técnico, a combinação de aspiração direta com stent retriever (técnica combinada) tem mostrado taxas de recanalização superiores às técnicas isoladas, reduzindo o tempo até a reperfusão — variável com forte correlação a desfechos funcionais.

Apesar dos avanços, o maior desafio permanece sendo logístico: garantir que o paciente certo chegue ao centro certo dentro da janela certa, o que reforça a importância de protocolos regionais bem desenhados de atendimento ao AVC.